RS KATOLIK BUDI RAHAYUJl. A. Yani No. 18 BLITAR |
---|
No.Permintaan | : | PR202308140008 | No.Rawat | : | 2023/08/09/017542 |
No. Rekam Medik | : | 205999 | Diagnose | : | FISTE BOKONG |
Nama | : | SURYA AKBAR HILMI SAPUTRA | Tgl.Permintaan | : | 14/08/2023 |
Jenis Kelamin | : | L | Jam Permintaan | : | 13:43:43 |
Tgl.Lahir | : | 13/11/2004 | Asal Pasien | : | ralan |
Alamat | : | JL.KELAPA GADING GG.I NO.1 RT.03 RW.04 | Jenis Pasien | : | GENERALI |
Fistulografi (Dengan Kontras -Elektif) - K-2 |
- |
dr. UTCHU TEDJAMULIA, Sp.B. |